Producción CyT
Congreso
Autoría
Fecha
2015
Editorial y Lugar de Edición
La Plata: Universidad Nacional de La Plata
ISSN
978-950-34-1264-0
Resumen
Información suministrada por el agente en
SIGEVA
Introducción. La perimenopausia es un período del desarrollo femenino que comprende el momento inmediatamente previo y posterior a la menopausia (entendida la menopausia como el cese permanente de la menstruación producto de la retirada de la función folicular ovárica). Además, la perimenopausia puede durar varios años y representa el pasaje desde la vida reproductiva a la vida no reproductiva. Se caracteriza por la variación y final decli...
Introducción. La perimenopausia es un período del desarrollo femenino que comprende el momento inmediatamente previo y posterior a la menopausia (entendida la menopausia como el cese permanente de la menstruación producto de la retirada de la función folicular ovárica). Además, la perimenopausia puede durar varios años y representa el pasaje desde la vida reproductiva a la vida no reproductiva. Se caracteriza por la variación y final declive de las hormonas ováricas (estrógenos y progesterona) y a pesar de constituir una etapa normal del desarrollo, existe un riesgo incrementado para dificultades urogenitales, síntomas vasomotores (sofocos o ?calores?) e incluso alteraciones cardiometabólicas y osteoporosis. Por su parte, el estado mental o comportamental (en particular el rendimiento cognitivo) en perimenopausia constituye una variable subvalorada tanto en el ámbito clínico como en el terreno de la investigación. Objetivo. Revisar el estado de conocimiento actual acerca del rendimiento cognitivo en mujeres que atraviesan la perimenopausia. Metodología. Se procedió mediante el análisis de resultados de artículos originales localizados en las bases de datos Pubmed, Wiley Online Library y Sciencedirect, designando como criterio de búsqueda las palabras clave: perimenopausia, cognición, memoria, hormonas sexuales, climaterio femenino, función cognitiva, rendimiento cognitivo, envejecimiento reproductivo y otros sinónimos. Resultados. Estudios epidemiológicos reportan una alta prevalencia de quejas de memoria en mujeres de mediana edad que se encuentran atravesando la perimenopausia. El porcentaje de mujeres que presentan auto-reproches de consideración dirigidos hacia su propio rendimiento mnésico-cognitivo (por ejemplo olvidos, problemas para la adquisición de nuevos aprendizajes, distractibilidad, etc.), constituye entre un tercio y dos tercios de la población femenina. Se han postulado algunos mecanismos o vías explicativas de la influencia de la perimenopausia en la cognición. En primer lugar se ha propuesto que las disminuciones de las hormonas ováricas (estrógenos y progestágenos) tendrían efectos directos sobre la cognición. Ello se debe a que el declive de estrógenos y progesterona ocasionaría la pérdida de los efectos neuromoduladores y neuroprotectores aportados hasta ese momento por dichas hormonas en regiones cerebrales específicas claves para el funcionamiento cognitivo (hipocampo y corteza prefrontal), resultando ello en un incremento de la vulnerabilidad cognitiva. En segundo lugar, se sostiene que los cambios hormonales afectarían de manera indirecta la cognición, repercutiendo en áreas cerebrales no cognitivas, siendo responsables de algunos de los padecimientos menopáusicos más frecuentes como problemas para conciliar el sueño, cambios en el ánimo, ansiedad y sofocos. Estos síntomas menopáusicos ?clásicos? obstaculizarían el desempeño cognitivo. En tercer lugar, una percepción peyorativa de la menopausia, como así también cambios vitales disruptivos susceptibles de aparecer hacia la mitad de la vida (cuidado de familiares enfermos, partida de los hijos, etc.), podrían transformarse en estresores de complicado afrontamiento y contribuir a un entorpecimiento de la cognición. Ahora bien, además de las habituales quejas subjetivas de memoria y de los distintos mecanismos explicativos de las dificultades cognitivas en perimenopausia, se han implementado en los últimos años una serie de estudios observacionales (transversales y longitudinales) que han evaluado la cognición de forma objetiva (es decir, mediante la administración de tests neurocognitivos) poniendo a prueba si efectivamente existe o no existe una disminución en el rendimiento cognitivo durante la perimenopausia. En tal sentido, los pocos trabajos revisados, arrojaron resultados dispares, con investigaciones que efectivamente informaron dificultades en la memoria episódica verbal, la fluencia verbal y la memoria de trabajo, y otros estudios que no hallaron referidas alteraciones. Un dato a considerar, es que la evaluación de los dominios cognitivos, se restringió casi con exclusividad a la fluencia verbal, memoria episódica verbal, memoria de trabajo y velocidad de procesamiento. Conclusiones. Las mujeres perimenopáusicas reportan a menudo problemas de memoria y otras dificultades cognitivas. Existen tres grandes hipótesis o mecanismos explicativos de las supuestas dificultades cognitivas en mujeres perimenopáusicas: efectos directos e indirectos de los cambios hormonales en el sistema nervioso central (en particular por la disminución de estrógenos y progesterona), y factores socioculturales (percepción peyorativa de la menopausia y eventos vitales estresantes hacia la mitad de la vida). Sin embargo, las evidencias de una reducción objetiva en el rendimiento cognitivo (mediante la aplicación de tests neurocognitivos), continúan siendo escasas y no concluyentes. Se sugiere incrementar la investigación del rendimiento cognitivo objetivo en perimenopausia, colocando especial interés en la medición de funciones cognitivas escasa o nulamente examinadas hasta el momento, como por ejemplo la flexibilidad cognitiva, planificación, abstracción, control inhibitorio y toma de decisiones.
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Palabras Clave
CogniciónClimaterio femeninoEnvejecimiento reproductivoMemoria