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Revista Medicina - Evaluación funcional de lipoproteínas en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis
Congreso
Autoría:
Cacciagiu L ; Gonzalez A ; ZAGO, VALERIA ; Demarziani G ; Meroño T ; Brites F ; Elbert A ; Scherier LFecha:
2013Editorial y Lugar de Edición:
Fundación Revista MedicinaResumen *
La enfermedad renal crónica se asocia a inflamación crónica y aterosclerosis. La dislipemia característica consiste en aumento moderado de triglicéridos (TG) y disminución de HDL. Alteraciones cualitativas en las lipoproteínas afectarían su funcionalidad. Objetivo: evaluar la funcionalidad de VLDL y de HDL en pacientes en hemodiálisis (HD). Se estudiaron 15 HD de diversas etiologías y 10 controles sanos (C), de ambos sexos y edad HD: 61±17 años y C: 32±10; p<0,001. En suero en ayunas se midió perfil lipídico-lipoproteico y actividad de proteína transportadora de colesterol esterificado (CETP). Se aisló VLDL y se determinó su capacidad como sustrato de lipoproteína-lipasa (LPL) mediante un ensayo de lipolisis in vitro incubando con LPL bovina y se calculó la constante Km, inversa a la afinidad. Por otro lado se aislaron LDL y HDL para evaluar in vitro el efecto antioxidante de HDL sobre LDL expresado como% de inhibición de la oxidación de LDL. Los resultados se ajustaron por edad. En HD se observó TG aumentados (143±88mg/dL vs 92±32) y col-HDL disminuido (41±15mg/dL vs 60±15) p<0,001. VLDL en HD presentó mayor contenido en colesterol según índice col/TG (HD: 0,36±0,10 vs C: 0,22±0,11 p<0,004). CETP fue mayor en HD: 247(131-417%ml/h) vs C: 181(92-354) p<0,007 y se asoció positivamente con col-VLDL (r=0,33 p<0,001). VLDL en HD presentó menor afinidad por LPL (Km: 4,0±3,0mM) respecto a C (2,1±0,9; p<0,05), Km se asoció con el contenido de colesterol en VLDL (r=0,38; p<0,001). Si bien HDL inhibió la oxidación de LDL en todos los casos, su capacidad antioxidante fue menor en los HD (HD: 22±23% vs C: 54±33; p<0,05). Conclusiones: 1-Pacientes en HD presentaron VLDL con menor capacidad de sustrato en la lipolisis, asociado con un enriquecimiento en colesterol inducido por la mayor actividad de CETP. 2-HDL fue menos eficiente en proteger a LDL de la oxidación. VLDL y HDL no sólo alteran su concentración sino también su funcionalidad agravando el cuadro aterogénico. Información suministrada por el agente en SIGEVAPalabras Clave
HEMODIALISISLIPOPROTEINASRIESGO CARDIOVASCULARENFERMEDAD RENAL