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Libro de resumenes del congreso - Esteatohepatitis No alcohólica (NASH) en pediatría Revisión Clínico- patológica de 49 casos
Congreso
Fecha:
2011Editorial y Lugar de Edición:
Sociedad Argentina de PatologíaResumen *
Introducción: La enfermedad hepática no alcohólica es la enfermedad hepática crónica más frecuente en adultos y niños (9,6% población pediátrica) Se asocia a obesidad y en la mayoría de los casos a insulinorresistencia. Se caracteriza histológicamente por esteatosis mayor al 5 % del parénquima hepático, injuria celular (balonización, inflamación lobular y portal) y fibrosis. Las características de la inflamación portal han sido estudiadas en adultos. Objetivos: realizar un análisis retrospectivo de las características clínico-histológicas de 49 pacientes con NASH y caracterizar el fenotipo del infiltrado inflamatorio que presentan. Material y Métodos: Se analizaron las historias clínicas y las biopsias de 49 pacientes con NASH. Se emplearon técnicas de HE, PAS y tricrómico de Masson. Se efectuó inmunohis-toquímica con anticuerpos anti CD4, CD8 y CD20. La evaluación estuvo a cargo de 2 de los autores, utilizando el ?NASH CRN Scoring System? (2005) y el conteo de linfocitos positivos sobre el total del linfocitos en al menos 5 espacios Porta. Resultados:De los 49 pacientes 31(63%) son varones. Edad de consulta: X 11años 3 m (1-18años). Motivo de derivación: Elevación de transaminasas y Ecografía con aumento de la ecogenicidad hepática. Antecedentes familiares de síndrome metabólico en 75%. Indice de masa corporal: 69% obesidad, 25% sobrepeso, 6% peso adecuado Hepatomegalia 50%, acantosis nigricans 44%. HOMA alterado 43% y lipidograma 61%. Evaluación histológica: Esteatosis severa (mayor del 66%) en el 60%, balonización leve (en pocas células) 72%, inflamación lobular , correspondiendo a un score de actividad severo ?????% 64% con fibrosis en puentes,18% fibrosis perisinusoidal y periportal, un caso con cirrosis. Todos los casos mostraron inflamación portal correspondiendo de acuerdo a la inmunotipificación El infiltrado inflamatorio estuvo?.. Conclusión: NASH es una condición emergente en niños, en general existe un antecedente familiar de síndrome metabólico. Se manifiesta en niños con obesidad o sobrepeso con escasas alteraciones bioquímicas, con un amplio espectro de cambios histológicos. La mayoria de nuestros pacientes presentó un grado de esteatosis y fibrosis considerable, no sólo con distribución portal y periportal como ha sido descripto, sino también perisinusoidal (estadio 1C), conllevando a estadios severos de esteatohepatitis. La biopsia hepática sigue siendo necesaria para efectuar un diagnóstico definitivo, establecer Información suministrada por el agente en SIGEVAPalabras Clave
ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHOLICA