Producción CyT
Congreso
Autoría
Fecha
2025
Editorial y Lugar de Edición
Asociacion de Medicina Interna de Rosario (AMIR)
Resumen
Información suministrada por el agente en
SIGEVA
IntroducciónLa polimialgia reumática (PMR) es una enfermedad reumatológica inflamatoria caracterizada por dolor y rigidez en el cuello, cinturas escapulares y pélvicas, afectando principalmente a mayores de 50 años, con predominio en el sexo masculino. Su diagnóstico es clínico y debe diferenciarse de artritis reumatoide, lupus y fibromialgia. Se asocia a elevación de VES y PCR, y en un 10% de los casos puede progresar a arteritis de c&eac...
IntroducciónLa polimialgia reumática (PMR) es una enfermedad reumatológica inflamatoria caracterizada por dolor y rigidez en el cuello, cinturas escapulares y pélvicas, afectando principalmente a mayores de 50 años, con predominio en el sexo masculino. Su diagnóstico es clínico y debe diferenciarse de artritis reumatoide, lupus y fibromialgia. Se asocia a elevación de VES y PCR, y en un 10% de los casos puede progresar a arteritis de células gigantes (ACG), una vasculitis de grandes vasos que, sin tratamiento, puede causar ceguera y claudicación mandibular. El manejo requiere un enfoque interdisciplinario, considerando los efectos de la corticoterapia prolongada, como obesidad, diabetes e hipertensión.Caso ClínicoPaciente masculino de 62 años consulta por fiebre y mialgias de dos semanas de evolución. Refiere odinofagia leve, tratada con aminopenicilinas. Ante la persistencia de febrícula y síntomas, se realiza prueba para dengue con resultado positivo. Sin mejoría y con aparición de mialgias severas, leucocitosis y neutrofilia, se inicia tratamiento antibiótico empírico por sospecha de infección sistémica.Tras un mes, persiste con fiebre, astenia, fatiga y dolor en cinturas escapular y pélvica. Se evidencia debilidad muscular en miembros superiores e inferiores y hepatomegalia, confirmada por ecografía. Se solicitan estudios complementarios (TAC toracoabdominal con contraste, ecocardiograma y pruebas de laboratorio) para descartar etiologías infecciosas, autoinmunes y neoplásicas.Dado el cuadro de fiebre de origen desconocido y dolor en cinturas, y tras descartar otras etiologías, se establece con alta sospecha clínica el diagnóstico de PMR, iniciando terapia con prednisona 5 mg/día asociada a naproxeno, junto con la recomendación de actividad física regular. En ausencia de estudios complementarios específicos, el diagnóstico se basa en la evaluación clínica y en el criterio de exclusión de otras enfermedades autoinmunes, infecciosas y oncológicas Durante el seguimiento, el paciente presenta hipertensión arterial secundaria y aumento de peso (110 kg), atribuidos a corticoterapia prolongada. Se implementan medidas de control metabólico y reducción progresiva de prednisona. Posteriormente, desarrolla dolor en hipocondrio derecho y reflujo, iniciándose omeprazol 40 mg/día. En controles sucesivos, se enfatiza la necesidad de un abordaje interdisciplinario para minimizar complicaciones del tratamiento. Conclusión Este caso subraya la importancia de considerar diagnósticos reumatológicos, como la PMR, en pacientes con síntomas inespecíficos y persistentes, especialmente en varones mayores de 50 años con manifestaciones musculoesqueléticas prominentes. La respuesta favorable al tratamiento con corticosteroides confirma su eficacia, pero resalta también la necesidad de un seguimiento cuidadoso y manejo de los efectos adversos a largo plazo, como la obesidad y la hipertensión, con el objetivo de optimizar los resultados terapéuticos y reducir los riesgos futuros.
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