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XII Jornada de Difusión de la investigación y la Extensión - Condritis Aritenoidea Equina: reporte de un caso

Congreso

Autoría:

Maturín J ; Bollati NN ; Signorini P ; ODRIOZOLA, MARÍA EMILIA ; Ricciardi L ; Sanz N ; Herrera JC ; Casalongue L ; Ronconi T ; Baiche E ; Manavella M ; Elena A ; Enríquez JA

Fecha:

2024

Editorial y Lugar de Edición:

FCV UNL

Resumen *

La condritis aritenoidea es una enfermedad inflamatoria progresiva y crónica de los caballos adultos,que conduce a una obstrucción laríngea. Se pueden involucrar áreas aritenoideas izquierda y/o derecha,y mediante endoscopia se observa lesión edematosa difusa e irregular del cartílago aritenoides y de lamucosa adyacente1. Los caballos por lo general presentan antecedentes de ruidos respiratorios excesivospersistentes, tanto en reposo como en ejercicio. A menudo los signos comienzan de forma brusca ypueden empeorar de manera progresiva con el transcurso del tiempo. En casos avanzados se observadisnea y respiración laboriosa. También se puede presentar tos crónica no productiva. Los signos sonprincipalmente disnea en reposo, ruidos respiratorios inspiratorios y espiratorios, disminución de la luzde la glotis, intolerancia al ejercicio y disfagia2.La inflamación recurrente conduce a un agrandamiento irregular y a la infiltración con tejido fibroso enel cartílago afectado, provocando lesión ocupante en la vía aérea laríngea3.Puede tener múltiples causas (traumáticas, lesión de la mucosa de los cartílagos corniculados, cuerposextraños, procesos inflamatorios o infecciosos) como así también pudiendo ser idiopática2.El diagnóstico se lleva a cabo mediante sinología clínica, y estudios complementarios como endoscopiade vías aéreas superiores y ecografía laríngea1.El objetivo de este trabajo es el reporte de un caso de condritis aritenoidea recibido, diagnosticado ytratado por Servicio de Atención de Grandes animales Área Equinos de Facultad de CienciasVeterinarias (FCV), y destacar la importancia de la derivación a tiempo y en las condiciones adecuadaspara el tratamiento de este tipo de patologías.Se presentó el día 04/03/24 en el Servicio de Atención Hospitalaria de Grandes Animales Área Equinosy Hospital escuela de Grandes Animales de la FCV una yegua mestiza de 13 años de edad, zainocolorado. La anamnesis de la consulta fue que el animal hacía un sonido anormal cuando respiraba(inspiración) pero que no le daban demasiada importancia porque no empeoraba con la actividad.Convivía con otros caballos a campo, los cuales no presentaban ninguna sintomatología.A los 20 días la encuentran en el piquete en decúbito, con un cuadro agudo de asfixia y con presenciade pasto y moco en ollares. Fue atendida en primera instancia por una Médica Veterinaria quien hizo untratamiento sintomático con dexametasona y antibióticos (se ignora que tipo de antibióticos). En segundainstancia, unos días después es atendida por otro médico veterinario quien realiza una extracción desangre para análisis y una ecografía laríngea obteniendo imágenes compatibles con condritis aritenoidesy deriva al paciente al hospital escuela de la FCV.El análisis sanguíneo arrojó lo siguientes datos: Hematocrito (Hto) 40%, Hemoglobina (Hb) 14,8g/dl,glóbulos rojos (GR) 8.660.000, Glóbulos blancos (GB) 16.260, Formula leucocitaria relativa (FLR):Neutrófilos segmentados (NS) 92%, linfocitos (L) 6%, monocitos 2%El paciente es derivado al Servicio de atención de grandes animales, área equinos de la FCV UniversidadNacional del Litoral (UNL), para lo cual se realiza a campo una traqueotomía con la colocación de untraqueotubo, con la finalidad de evitar un distrés respiratorio en el traslado. El traqueotubo se colocó enel tercio distal de la porción cervical de la tráquea, preservando el tercio proximal para realizar unatraqueostomía permanente en el caso de ser requerido.Una vez en la facultad se realizó un examen clínico completo, con los siguientes parámetros: temperatura37°C; frecuencia respiratoria 16 rpm; frecuencia cardiaca 80 lpm; tiempo de llenado capilar 4 segundos;mucosas congestivas; presentaba enfisema en cabeza, cuello y pecho; y lesiones dérmicas en cabeza ycuello. Se le extrajo sangre para un nuevo hemograma y medición de fibrinógeno; y se le realizó la video endoscopia con video endoscopio pack Storz® (Alemania), lo que permitió confirmar el diagnostico decondritis aritenoidea izquierda.El hemograma reveló, Hto 31%, Hb 10,6 g/dl GR 7.120.000 GB 7.500, neutrófilos segmentados 78%,eosinófilos 1%, basófilos 1%, linfocitos 16% monocitos 4%. El análisis de fibrinógeno fue de 300 mg/dlSe comenzó con un tratamiento médico con enrofloxacina al 5% 6,6 mg/kg IM cada 24 horas por 10días, gentamicina al 8% 6 mg/kg IM cada 24 horas por 10 días.El animal evolucionó correctamente, presentando mejoría clínica. Una vez terminado el tratamientoantibiótico y antes de darle el alta se procedió a retirar el traqueotubo y a la realización de un terceranálisis sanguíneo con los resultados siguientes: Hto 46,5% Hb 14,1 g/dl GR 9.300.000 GB 11.300,neutrófilos 83%, basófilos 1%, linfocitos 7%, monocitos 9%.Se tomó la decisión de no intervenir quirúrgicamente ya que el control posterior por endoscopía yresultados de laboratorio mostró una mejora del cuadro clínico.Las alternativas quirúrgicas que suelen realizarse para resolver este tipo de casos presentan una serie decomplicaciones tales como problemas en la cicatrización de la mucosa del cartílago, condromas y falsavía. Debido a la buena evolución del paciente con el tratamiento médico se desestimó el tratamientoquirúrgico.Se dejó en observación por 72hs luego de finalizado el tratamiento y de quitado el tubo traqueal; y seprocedió a dar el alta del paciente sin complicaciones con indicaciones de vigilancia y controlprofesional a los 15 días del alta médica.En conclusión, la condritis aritenoidea en caballos puede manifestarse a través de síntomas comodificultad respiratoria, ruidos respiratorios y en algunos casos, fiebre. Puede tener desenlace fatal; eldiagnóstico temprano y preciso a través de métodos complementarios, como la endoscopía y la ecografíason cruciales para implementar un tratamiento médico adecuado o intervención quirúrgica comotraqueostomía permanente, aritenoidectomia parcial o subtotal. También se resalta la importancia de lautilización de la video endoscopía del Hospital Escuela, para el monitoreo del paciente bajo tratamientoy permitir la externación del mismo en condiciones. Información suministrada por el agente en SIGEVA

Palabras Clave

CONDRITIS ARITENOIDEADIFICULTAD RESPIRATORIAENDOSCOPÍAEQUINO