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Libro de Resumenes de XIII Reunión Argentina de Patología Veterinaria y 17° seminario de la fundación C.L. Davis - S.W. Thompson. - HERNIA DIAFRAGMÁTICA ADQUIRIDA EN UN EQUINO

Congreso

Autoría:

Guido N ; Lopez R ; Pérez Bravo AD ; Barragán A ; Espil JI ; Konis TP ; Plaza F ; SÁNCHEZ CROCE, AURORA GUADALUPE ; Guillermo Castia EI ; Quiroga MA

Fecha:

2024

Editorial y Lugar de Edición:

UCASAL

Resumen *

Las hernias diafragmáticas (HD) son trastornos poco frecuentes y de mal pronóstico en los equinos. Representan entre el 0,67% y el 7,77% de las cirugías abdominales realizadas en centros de referencia, pudiendo ser congénitas o adquiridas. Las HD adquiridas son las más frecuentes y se deben, en general, a eventos que incrementan de forma abrupta la presión intraabdominal o que dañan directamente al diafragma, siendo los traumas (accidentes de trasporte, caídas durante carreras, peleas entre caballos, etc.) y los partos distócicos los citados con mayor asiduidad. Se describe un caso de hernia diafragmática adquirida con desplazamiento e incarceración de vísceras abdominales en un equino. Se recibió, en el Laboratorio de Patología Especial Veterinaria (LAPEVET) de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la UNLP, el cadáver de un equino, hembra, de raza Cuarto de Milla, de 4 años de edad. Según la historia clínica, al momento de ser ingresada a un corral nuevo, la yegua emprendió un galope repentino y embistió accidentalmente una tranquera abierta. Como consecuencia, un poste de la misma ingresó a través de la parrilla costal izquierda, provocando una herida traumática penetrante, con eventración de asas de intestino delgado, a través de la solución de continuidad de la piel, hacia el exterior corporal. El veterinario actuante realizó, a campo, el tratamiento quirúrgico de urgencia, que incluyó la sutura del diafragma. Sin embargo, luego de 2 meses, inesperadamente el animal comenzó a mostrar signos de cólico, tales como disnea, inquietud, mirarse el costado izquierdo, recumbencia y pedaleo, muriendo a las pocas horas. Durante la necropsia, al realizar la apertura de las cavidades abdominal y torácica, llamó la atención la presencia del colon dorsal y ventral izquierdo y su correspondiente flexura pélvica ocupando gran parte de la cavidad torácica, además de abundante líquido sanguinolento libre, con flóculos de pus y fibrina. Estas vísceras traspasaban el diafragma a través de una laceración de aproximadamente 10 cm de diámetro en el cuadrante ventral izquierdo, entre la pars tendinosa y la pars costalis. Los bordes del orificio evidenciaron fuertes adherencias fibrosas con las estructuras que lo atravesaban. Las asas de intestino situadas en el tórax mostraron una coloración rojo-negruzca generalizada y difusa en todo el espesor de su pared y múltiples adherencias a las serosas adyacentes. Se observaron fracturas completas en el tercio medio de las costillas 11, 12 y 13 con sus cabos fracturarios rodeados por un único callo fibroso. Sobre la pleura parietal y en relación a la zona de fracturas, se reconoció una masa de tejido cicatricial de 20 cm de diámetro, irregular y blanquecina, de la que se proyectaban bandas de tejido fibroso hacia el lóbulo diafragmático del pulmón izquierdo y hacia un absceso de 10 cm de diámetro presente en dicho órgano. En ambos pulmones se constató atelectasia masiva. La presencia de adherencias fibrosas permite deducir el curso crónico del proceso morboso, por lo que la dehiscencia de la sutura realizada sobre la laceración diafragmática se habría producido semanas antes de comenzado el cuadro clínico. Esto coincide con lo descripto en la bibliografía, en relación a que los signos de cólico presentes en este tipo de afecciones se producen recién cuando los bordes de la solución de continuidad diafragmática se cierran, estrangulando los órganos desplazados. Al igual que en el presente caso, la mayoría de las HD suelen afectar la interface entre la porción tendinosa y la muscular del diafragma, probablemente debido a las diferentes propiedades mecánicas presentes entre estas dos estructuras. Si bien las HD, como en el caso descripto, suelen afectar el lado izquierdo del diafragma, en esta ocasión, la ubicación de la lesión está relacionada al sitio de ingreso del objeto penetrante. Aunque la bibliografía sigue utilizando este término, la HD adquirida es en realidad, una falsa hernia, ya que las vísceras desplazadas no se encuentran contenidas en un saco herniario; más apropiado sería llamarla ruptura diafragmática con eventración. Entre los casos de cólico con resolución quirúrgica, la HD se presenta en una proporción similar a la intususcepción ileocecal y a la impactación del colon menor. Por lo tanto, la hernia diafragmática, tal como sucede con las otras dos afecciones mencionadas, debería ser considerada como parte de los diagnósticos diferenciales para el dolor abdominal agudo. Información suministrada por el agente en SIGEVA

Palabras Clave

DIAFRAGMÁTICAHERNIAEQUINO